顱內(nèi)支架取栓術(shù)，為腦梗患者打開生命通道
險(xiǎn)！七旬老人突發(fā)腦梗，生命垂危
“媽，您這是怎么了？”
“喂，是120嗎？我媽摔倒了，左半邊身體不能動(dòng)，話也不能說，我的地址是……。”
去年4月6日上午近九點(diǎn)，77歲的楊奶奶（化名）只身一人在家中，突發(fā)左側(cè)肢體無力摔倒在地，無法說話。并且意識(shí)模糊，值得慶幸的是，一個(gè)多小時(shí)后，楊奶奶的兒子回到了家并立即撥打了120急救電話。
救護(hù)車抵達(dá)杭州市第一人民醫(yī)院后，該院卒中綠色通道高效接診并評(píng)估了楊奶奶的病情，判定其為急性大動(dòng)脈閉塞性腦卒中（俗稱大中風(fēng)）。在取得家屬同意后，該院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師殷聰國隨即采用Solitaire?顱內(nèi)取栓支架為楊奶奶行機(jī)械取栓術(shù)。由于送醫(yī)診治及時(shí)，楊奶奶出院時(shí)身體狀況已與平日無異，預(yù)后良好。
殷聰國表示：“楊奶奶所患的腦卒中在日常生活中并不少見，具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國腦卒中的發(fā)病率和死亡率已高于心血管疾病，成為國民健康的‘頭號(hào)殺手’，而我國也已成為腦卒中疾病負(fù)擔(dān)最重的國家。”
腦梗 “黃金時(shí)間窗”短，醫(yī)療黑科技帶來新曙光
腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中約占80%。缺血性腦卒中是由于各種原因?qū)е碌募毙阅X組織血液供應(yīng)障礙，并由此產(chǎn)生缺血缺氧性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的一組臨床綜合癥。
腦卒中兇險(xiǎn)，但也并非“卒不及防”！杭州市第一人民醫(yī)院黨委書記、卒中中心主任黃進(jìn)宇解釋道：“缺血性腦卒中急性期的診療關(guān)鍵在于盡早識(shí)別、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、盡快救治，隨著更多綠色通道和救治網(wǎng)絡(luò)的建立，缺血性腦卒中的診療流程將更加優(yōu)化，患者有機(jī)會(huì)在更短的時(shí)間獲得理想的治療方案，缺血性腦卒中致殘率和死亡率勢必顯著降低。”
目前，急性缺血性腦卒中治療方案主要包括藥物溶栓治療和介入取栓手術(shù)。杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師唐波指出，溶栓治療是目前公認(rèn)最簡便有效的缺血性腦卒中治療手段，但黃金時(shí)間窗僅有4.5小時(shí)，僅有6%不到的患者能夠得到有效治療；很多患者最終致死致殘，尤其大動(dòng)脈閉塞性腦梗死危害更大，而近十年來蓬勃發(fā)展的顱內(nèi)支架取栓術(shù)將大動(dòng)脈閉塞治療的黃金時(shí)間窗延長至24小時(shí)，已成為急性大動(dòng)脈閉塞性腦卒中治療的新曙光。
顱內(nèi)支架取栓術(shù)是指利用血管內(nèi)導(dǎo)管操作技術(shù)，在DSA系統(tǒng)的支持下，對(duì)顱內(nèi)血管病變進(jìn)行診斷和治療，達(dá)到開通閉塞血管，恢復(fù)血流，挽救缺血半暗帶缺血但未死亡的腦組織的目的，以減少患者的致死致殘率，改善其功能性預(yù)后。“針對(duì)缺血性腦卒中，在2014年～2018年間發(fā)布的 12項(xiàng)高等級(jí)研究結(jié)果一致證實(shí)：在理想的內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，支架取栓療法可為合適的急性大血管閉塞性腦卒中患者帶來更好的開通率，并顯著提升良好預(yù)后。” 唐波補(bǔ)充道。
2015年和2019年，中國、美國和歐洲卒中協(xié)會(huì)發(fā)布的指南均一致推薦支架取栓療法作為治療急性大血管閉塞性腦卒中患者的一線首選。相較溶栓治療，顱內(nèi)支架取栓術(shù)能夠?yàn)槿芩ㄖ委煶瑫r(shí)間窗和治療失敗的急性大動(dòng)脈閉塞患者提供新的治療選擇，已成為治療急性大動(dòng)脈閉塞性腦卒中患者的有力武器。
普及腦卒中救治適宜技術(shù)，推進(jìn)療法可及性
2021年7月29~31日，為落實(shí)“減少百萬新發(fā)殘疾工程”，貫徹國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》要求，由中國腦血管病專科聯(lián)盟辦公室主辦，杭州市第一人民醫(yī)院承辦的“百萬減殘關(guān)鍵技術(shù)（取栓）培訓(xùn)班”在杭州市召開，旨在推廣規(guī)范診療行為，培養(yǎng)腦卒中救治人才，提高疾病防治管理水平，從而推動(dòng)中國腦卒中防治事業(yè)的發(fā)展。
但我國不同地區(qū)、不同層級(jí)醫(yī)院的腦卒中救治水平差異很大，由國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)認(rèn)證的高級(jí)卒中中心（含建設(shè)單位）僅有百余家。這對(duì)于我國腦卒中急救的巨大需求來說，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。 黃進(jìn)宇說：“腦卒中救治的關(guān)鍵是建立區(qū)域性的卒中中心，只有構(gòu)建覆蓋全國的基于卒中中心的層級(jí)救治體系，使各個(gè)區(qū)域都有能夠進(jìn)行規(guī)范腦卒中急救的醫(yī)院，才能使廣大患者得到及時(shí)救治。”
美敦力是全球領(lǐng)先的醫(yī)療科技公司，也是百萬減殘關(guān)鍵技術(shù)（取栓）培訓(xùn)班的參與方。進(jìn)入中國市場20余年來，美敦力與中國醫(yī)生攜手同行，為挽救卒中患者的生命保駕護(hù)航！美敦力不但為中國醫(yī)生提供腦卒中治療器械、而且還提供全球領(lǐng)先的治療理念及操作技巧方面的專業(yè)培訓(xùn)，切實(shí)提高我國醫(yī)務(wù)人員的腦卒中管理水平與救治能力。美敦力方表示，每場百萬減殘關(guān)鍵技術(shù)（取栓）培訓(xùn)班都能覆蓋百余名基層醫(yī)療專業(yè)人士，通過分享先進(jìn)卒中中心的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，有助于加速基層醫(yī)生掌握取栓理論、學(xué)習(xí)取栓技術(shù)，從而造福當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>
