世界昏迷日：夏小雨談植物人促醒，脊髓電刺激創造生命的奇跡
人們口中的“植物人”，在醫學上被稱為慢性意識障礙。隨著醫學技術的發展，嚴重顱腦外傷、煤氣中毒、心臟驟停、腦血管疾病等患者的死亡率大大下降，但有部分患者雖然生命體征平穩，卻長期處于植物人狀態。
據統計，我國每年新增植物人約為10-15萬，巨大的醫療支出和繁雜的護理工作，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔。面對這種“死不了，治不好”的境地，是挽留還是放棄？曾經是每個植物人家庭難以抉擇的問題。可喜的是，近年來脊髓電刺激促醒手術創造了一個又一個的生命奇跡，為患者和家庭帶來了新的希望。
2025年1月，中國人民解放軍第七醫學中心夏小雨主任團隊成功為一名植物人患者實施脊髓電刺激促醒手術。術后一個月，患者已可以聽從指令抬手、握筆，患者家屬欣喜萬分。
病例回顧
38歲男性患者，因車禍導致顱腦損傷，急診就診于當地醫院，經歷了重癥監護治療、氣管切開和高壓氧等治療，但患者的意識狀態始終無明顯好轉。近10天來開始出現四肢肌張力增高，左上肢為著。為尋求進一步促醒治療，在患者家屬的帶領下慕名來到夏小雨主任的門診。
患者收治入院后，夏小雨主任團隊通過多模態的評估顯示，患者目前處于微小意識狀態，具有進一步蘇醒的可能性。經高壓氧等康復治療后，患者意識水平未有提高，適合采用脊髓電刺激促醒手術。經與患者家屬充分溝通后，在術中電生理和術中影像的引導下，脊髓電極準確放置于頸2-頸4節段。
欣喜的是，術后隨著電刺激的開啟，患者左上肢的肌張力明顯改善，患者已能夠自主睜眼。術后一個月，患者家屬主動發來視頻，患者已能聽從指令握筆、抬手。短短一個月的成果，讓患者家屬見證了生命的奇跡。
專家建議
每年的3月22日是世界昏迷日，今年的主題是“精評細調，全程管理”。強調通過精確的評估和術后的個體化調節，確保昏迷患者能夠在整個治療和康復過程中得到全程管理，從早期干預到后期康復，使得每一位患者都能獲得最佳的治療效果。
夏小雨主任指出，患者的科學評估是成功促醒的第一步。傳統意義上的植物人，其實有一部分患者并非是真正的植物人，他們具有微弱的意識，有些甚至接近正常。根據患者的意識水平，一般可分為植物狀態和微小意識狀態。微小意識狀態的患者具有間斷但明確的意識行為，有較好的意識恢復潛能，如果不積極治療，患者可能長期停滯于此狀態。目前我科室已形成基于臨床行為、神經影像學和神經電生理的一體化多模態評估方案，對于植物人的意識評估具有豐富的經驗。科學的評估，可以讓患者少花“冤枉錢”，也能確保不錯失進一步蘇醒的機會。脊髓電刺激具有微創、可逆和可個性化調節的特點，其不僅可促進患者的意識恢復，對于患者肢體的痙攣也有明顯的緩解作用。植物人蘇醒后，脊髓電刺激還可以進一步幫助患者運動功能的康復。目前該手術已是我科室常規的特色診療項目，從術前評估、術中監測和術后全程管理都已形成標準化的方案，相信未來將有更多的患者和家庭從中獲益。
專家簡介
夏小雨
中國人民解放軍總醫院神經外科醫學部副主任醫師
門診時間：每周四下午
門診地點：解放軍總醫院第七醫學中心門診樓六層專家診區九診室
北京協和醫學院八年制醫學博士
清華大學醫學院生物醫學工程系博士后
專業特長：昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療，包括：昏迷病人神經調控促醒治療；帕金森病等神經疾病的DBS手術治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。
學術任職：中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員，中國康復醫學會智能康復專業委員會青年工作組委員，中國健康管理協會神經調控全程管理分會理事，北京醫師協會神經修復學專家委員會青年委員會常務委員，北京醫師協會神經調控與人機交互專家委員會委員。SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。
