抗病毒耐藥性：應(yīng)對(duì)流感等急性呼吸道病毒感染的新挑戰(zhàn)
隨著流感病毒及其他呼吸道病毒的持續(xù)變異，抗病毒藥物的耐藥性問(wèn)題逐漸成為全球公共衛(wèi)生的重要關(guān)注點(diǎn)。病毒的變異使得部分病毒株可能對(duì)常用抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果降低。春節(jié)假期是流感等急性呼吸道病毒感染的高峰期，人員流動(dòng)和聚集增加，病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。在這種背景下，抗病毒藥物的合理使用成為了急性呼吸道傳染病防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。科學(xué)、規(guī)范的藥物使用不僅有助于有效抑制病毒傳播，減少并發(fā)癥發(fā)生，還能降低耐藥性病毒的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。
抗病毒藥物的合理使用：早期治療是關(guān)鍵
流感等急性呼吸道病毒感染的治療強(qiáng)調(diào)“盡早干預(yù)”，尤其是在癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物。這一治療窗口期被稱為“黃金治療期”，能夠顯著減少并發(fā)癥、降低病死率，并縮短住院時(shí)間。
早期識(shí)別病毒感染的癥狀也是關(guān)鍵。典型的流感癥狀通常在感染后迅速出現(xiàn)，以高熱（通常超過(guò)38°C）、渾身疼痛、乏力等全身癥狀為突出表現(xiàn)。這些癥狀往往明顯且迅速加重，尤其是高熱和全身肌肉疼痛的出現(xiàn)，通常提示病毒感染的可能性較大。此外，流感患者還可能出現(xiàn)呼吸道癥狀，如干咳、喉嚨痛和呼吸急促，部分患者會(huì)伴隨惡心、嘔吐等胃腸道不適。此時(shí)，及早進(jìn)行抗病毒治療，不僅可以加速病情恢復(fù)，還能縮短病毒在體內(nèi)的復(fù)制時(shí)間，減少患者在病毒高峰期對(duì)抗病毒藥物的暴露，從而有助于減少耐藥性的產(chǎn)生。
法維拉韋（海復(fù)康?）：低耐藥風(fēng)險(xiǎn)的抗病毒選擇
法維拉韋作為一種廣譜抗病毒藥物，具有獨(dú)特的雙重作用機(jī)制。它能夠通過(guò)抑制病毒RNA鏈的復(fù)制并誘發(fā)病毒突變，遏制病毒的合成。法維拉韋的耐藥屏障較高，這意味著即使在長(zhǎng)時(shí)間的使用過(guò)程中，其產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。因此，在流感等病毒感染的治療中，法維拉韋能夠保持良好的療效。研究表明，在針對(duì)奧司他韋耐藥的乙型流感病毒時(shí)，法維拉韋仍然表現(xiàn)出有效性，這使得它成為一種理想的抗病毒藥物選擇。
專家觀點(diǎn)：合理使用抗病毒藥物，防控耐藥，保障公共健康
抗病毒藥物的合理使用對(duì)于流感等急性呼吸道病毒感染的控制至關(guān)重要，尤其是在春節(jié)等流感高發(fā)期，早期治療能夠有效遏制病毒的傳播。國(guó)際指南和臨床實(shí)踐一致推薦，在出現(xiàn)流感癥狀后的48小時(shí)內(nèi)盡早使用抗病毒藥物，無(wú)需等待核酸檢測(cè)結(jié)果。這一治療策略不僅能顯著縮短病毒在體內(nèi)的復(fù)制時(shí)間，減輕癥狀，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于重癥流感高風(fēng)險(xiǎn)人群（如老年人、孕婦和免疫力低下者等）意義重大。然而，公眾也需增強(qiáng)對(duì)抗病毒藥物合理使用的意識(shí)，避免濫用藥物，從而減少耐藥性病毒的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗病毒藥物不僅關(guān)乎個(gè)人健康，更是保障公共衛(wèi)生安全的重要一環(huán)。
徐州醫(yī)科大學(xué) 燕憲亮院長(zhǎng) 同時(shí)強(qiáng)調(diào)，除了藥物治療，日常預(yù)防措施同樣不可或缺。佩戴口罩、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免前往人員密集場(chǎng)所、定期通風(fēng)等，都是減少病毒傳播、保護(hù)自己和他人健康的有效手段。在春節(jié)假期這種人員密集、流動(dòng)性大的特殊時(shí)段，公眾更需保持警覺(jué)，采取科學(xué)的防控和應(yīng)對(duì)措施，共同守護(hù)健康。
參考文獻(xiàn)：
1.成人流行性感冒抗病毒治療共識(shí)專家組. 中華傳染病雜志,2022,40(11):641-655.
2.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 流行性感冒診療方案(2020年版). 中華臨床感染病雜志，2020，13(06):401-405,411.
3.Furuta Y, et al. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2017;93(7):449-463
4.Shiraki K , et al. Pharmacology & Therapeutics, 2020, 209:107512.
5.Takashita E, et al. Antiviral Res. 2016 Aug;132170-7.
6.Clinical practice guidelines for influenza. Geneva: World Health Organization; 2024.
7.Yunli Zhao,et al. Lancet 2024; 404: 764–72
